İnflamatuar Hastalıklarda Rehabilitasyon

[nz_single_image img_size=”full” alignment=”center” image=”3822″]

Hastalıklar

Osteoartrit
Romatoid Artrit
Seronegatif Spondilartritler

Romatoid Artrit (RA)
Sıklık

RA prevalansı %1, insidansı %0,3
Görülme sıklığı yaşla artar, K/E: 2-3/1,
Etyolojide genetik, cinsiyet ve seks hormonları, infeksiyonlar, ısı şok proteinleri, beslenme, meslek suçlanmış.

RA’da Eklem Hasarında Sitokinler

Romatoid Artritin Seyri

RA’de tutulum

Özellikle orta- küçük eklemler tutulur,
Ortaya çıkan ağrı ve deformitelere bağlı olarak kas ve tendon aktif çalışımı bozulur, atrofiler ortaya çıkar.
El fonksiyonlarının kaybı en önemli fonksiyon kaybıdır.
Kalça tutulumu ile oturup kalkmada, diz tutulumu ile merdiven ve yürümede zorluk oluşur.

Genelde ilk tutulum, elde PIF’lerin tutulumu ve el bileğinde tutulum şeklindedir. Özellikle sabah ortaya çıkan tutukluk tipik bulgudur.
Kaba kavrama bozulur, el deformitesi ilerledikçe ince kavrama da etkilenir.

Tutulan eklemler

El, el bileği- Butonniere deformitesi, kuğu boynu deformitesi, fleksör tenosinovit, karpal tünel sendromu, deve hörgücü,
Dirsek: Ekstansiyon kısıtlılığı, ulnar tuzak nöropatisi, olekranon bursit
Omuz: ACE tutulumu, rotator kaf zayıflaması ile humerus sublüksasyonu

Tutulan eklemler

Kalça: Asetabuler protrüzyon, avasküler nekroz, bursit,
Diz: Kuadriseps atrofisi, fleksiyon kontraktürü,
Ayak- ayak bileği: tetik veya çekiç parmak, subtalar eklem tutulumu, tarsal tünel sendromu

Tedavi

Semptomatik medikal tedavi: Analjezik, antiinflamatuar,
Baz medikal tedavi: Etyolojiye yönelik
Koruma önlemleri:
Fizik tedavi:
Rehabilitasyon:

Koruma önlemleri

-Evet!

–           Spesifik işler için mümkün olan en büyük ve en güçlü         ekleminizi kullanınız
–           Cisimleri vücudunuza yakın taşıyınız
–           Cisimlerin ağırlığını değişik eklemlerinize dağıtınız
–           Cisimleri iki elinizle tutarak taşıyınız
–           Çalışma alanlarınızı, en çok kullandığınız cisimleri en kolay ulaşacağınız yere koyarak planlayınız
Uygun cihaz ve yardımcıları kullanınız

Sakının-

–      Uzun süre sabit pozisyonda durmaktan,
–        Elleri ve parmakları fleksiyon ve ulnar deviasyon pozisyonunda zorlamaktan,
–        Eli ve bileği laterale deviye edecek kuvvetlerden,
–        Parmakların volar yüzüne basınç uygulamaktan,
–        Aşırı sıkmayı gerektiren aktivitelerden,
Baş parmak ucuna sabit kuvvet uygulayacak pozisyonlardan
Fizik tedavi

Akut dönemde; fonksiyonel pozisyonda istirahat, soğuk uygulama, izometrik egzersizler
Kronik dönemde: Sıcak uygulama, germeler, güçlendirme egzersizleri
Akut eklemde günde iki kez 10 tekrarla ROM egzersizleri, kronik dönemde daha sık tekrar,
Güçlendirme, haftada üç kez 6 saniye tutup 10 saniye gevşetilen 6 tekrarla egzersiz,
Yorgunluk sınırında ağırlıkla çalışma.

Rehabilitasyon

Amaç: Kişinin ihtiyaç ve sorunlarına mümkün olduğunca en üst düzeyde cevap vermek,
RA’de yaşam kalitesini bozan ve rehabilite edilmesi gereken sorunlarÞ…

Sorunlar

Hastalık ile ilgili;
- Mobilite ve GYA’de azalma,
- Ağrı ve yorgunluk,
- Eklem uyumsuzluğu
Medikal tedavi ile ilgili
- Atrofi, osteoporoz, myopati…

Rehabilitasyon

Yeni atakları engelle,
Düzenli egzersizler ile eklem ve kasları koru,
GYA destekleri, eklem destekleri kullan,
Fonksiyonları maksimal düzeyde tutmayı hedefle.

Ankilozan Spondilit
Varmı???

Asimetrik ve özellikle alt ekstremiteyi tutan inflamatuar artrit

ve/veya

Sabah tutukluğu ile ortaya çıkan, hareketle azalan, 3 aydan uzun süren bel ağrısı

Inflamatuar Artrit

Inflamatuar bel ağrısı

40 yaşından önce sinsi başlangıç,
En az 3 aydır mevcut,
İstirahatle artan,

Entezopati

Radyoloji

Hastalığın seyri

Belirgin ve tanımlanmış bir gidiş modeli yoktur
Hastalık ilk on yılda belirginleşir ve başlangıçta spinal tutulumun ağırlığı önemlidir.
Hastalık şiddeti:
- Başlangıçta kalça tutulumu
- ESR >30 ve NSAİD cevapsızlığı
- Lomber limitasyon hızı ve sosis parmak
- Oligoartrit ve 16 yaşın altı başlangıç

Eğitim